La « mycose des lèvres » désigne généralement une prolifération de Candida, une levure qui vit normalement sur la peau et à l'intérieur de la bouche. Elle peut provoquer des plaques blanches ou crémeuses, des rougeurs, des douleurs, des brûlures et des commissures fissurées qui peuvent suinter ou former des croûtes. La plupart des cas répondent à un traitement antifongique utilisé selon les directives, associé au maintien de la zone au sec, mais les symptômes qui durent plus d'une à deux semaines, qui sont graves ou qui reviennent sans cesse nécessitent un examen médical.
Règle de sécurité : Ne traitez pas une mycose des lèvres ou des commissures labiales avec une crème contenant uniquement des stéroïdes, sauf si un professionnel de santé la prescrit. Les stéroïdes peuvent affaiblir les défenses locales de la peau et laisser la levure se développer davantage.
Symptômes : Ce qu'il faut surveiller
La mycose des lèvres peut toucher les lèvres, la peau qui les entoure ou les commissures de la bouche. Les signes courants incluent :
- Des plaques blanches ou crémeuses sur les lèvres ou à l'intérieur de la bouche. Elles peuvent s'essuyer et laisser une zone rouge.
- Des rougeurs ou un aspect brillant, à vif.
- Des brûlures, des picotements, des douleurs ou une sensibilité.
- Des commissures labiales fissurées qui se fendent, suintent ou forment des croûtes. On appelle cela chéilite angulaire.
- Un goût désagréable ou aigre, et parfois des difficultés à avaler.
Un cas léger peut ressembler à des lèvres gercéesordinaires, c'est-à-dire des lèvres sèches et fissurées. La différence réside dans le schéma. Une simple sécheresse s'améliore généralement avec un baume simple et en se léchant moins les lèvres. Une irritation fongique a tendance à persister, à s'aggraver après humidité, ou à s'accompagner d'un goût aigre ou de difficultés à avaler.
Les recommandations cliniques indiquent que les infections fongiques buccales peuvent se manifester par des douleurs, un goût désagréable et une sensation de brûlure, tandis que la chéilite angulaire apparaît sous forme de commissures rouges et fissurées d'un côté ou des deux côtés de la bouche, selon une revue sur la candidose buccale et les recommandations sur la candidose buccale.
Causes : Pourquoi cela commence
Candida est un résident normal de la bouche et de la peau. Il ne cause des problèmes que lorsque les conditions permettent sa prolifération. Cela peut se produire à cause de :
- L'humidité piégée aux commissures de la bouche par la salive.
- Le fait de se lécher les lèvres ou des lèvres fissurées et irritées qui rompent la barrière cutanée.
- Les prothèses dentaires, les gouttières de rétention ou d'autres appareils buccaux qui retiennent l'humidité contre la peau.
- Les médicaments inhalés contre l'asthme, en particulier les inhalateurs de stéroïdes.
- Les antibiotiques, qui peuvent perturber l'équilibre normal des germes dans la bouche.
- Le diabète, une glycémie élevée ou un système immunitaire affaibli.
Le port de prothèses dentaires et les stéroïdes inhalés sont des déclencheurs bien connus, selon les recommandations cliniques sur la candidose buccale. Les antibiotiques, le diabète et les modifications immunitaires peuvent également faire pencher l'équilibre normal vers une prolifération de levures, comme examiné dans cette présentation de l'infection buccale à Candida. Ce ne sont pas des signes d'une mauvaise hygiène. Ce sont des indices sur ce qu'il faut ajuster.
Est-ce un champignon ou autre chose ?
Les symptômes des lèvres se chevauchent, donc une comparaison rapide peut vous aider à décrire ce que vous voyez. Ceci ne sert pas à l'autodiagnostic.
| Affection | Indices typiques |
|---|---|
| Champignon / levure des lèvres | Plaques blanches et crémeuses ; rougeur ; douleur ; souvent situées dans les coins humides ; peuvent provoquer un goût aigre |
| Bouton de fièvre (herpès labial) | Petites vésicules, souvent d'un seul côté ; sensation de brûlure ou de picotement avant la formation de croûtes ; souvent déclenché par le soleil, le stress ou une maladie |
| Eczéma ou chéilite de contact (irritation des lèvres ou réaction allergique) | Éruption cutanée qui démange, desquame ou s'étend ; peut faire suite à un nouveau baume à lèvres, produit cosmétique ou irritant |
| Chéilite angulaire | Coins fissurés et rouges ; peut être fongique, bactérienne ou irritative ; peut suinter ou former des croûtes |
| Simple sécheresse | S'améliore avec un baume simple ; pas de plaques blanches ni de suintement |
Une règle de décision simple : si cela forme des vésicules, brûle avant de former des croûtes, ou apparaît après une exposition au soleil ou au stress, ce n'est peut-être pas fongique. Si c'est blanc, humide et persiste dans les plis cutanés, la levure est plus probable. Mais la chéilite angulaire peut impliquer à la fois des levures et des bactéries, donc son aspect seul n'est pas toujours suffisant pour déterminer la cause, selon une revue de la candidose orale. Si les symptômes sont graves, récurrents ou peu clairs, obtenez une confirmation médicale avant d'utiliser une crème qui pourrait ne pas correspondre à la cause. Utiliser la mauvaise crème peut aggraver les choses.
Traitement : ce qui fonctionne
Le traitement est généralement simple, surtout lorsque le facteur déclenchant est pris en compte.
- Antifongiques topiques. Les crèmes, pommades ou liquides contenant du clotrimazole, du miconazole ou de la nystatine sont des premiers choix courants. Ils agissent par contact direct avec la peau affectée. Le clotrimazole et le miconazole ont également une certaine activité contre certaines bactéries, ce qui peut être utile pour les coins fissurés, comme indiqué dans une revue de la candidose orale.
- Antifongiques oraux. Un professionnel de santé peut prescrire un comprimé si l'infection est modérée à sévère, étendue ou ne répond pas au traitement topique.
- Traitement d'une co-infection bactérienne. Les coins fissurés peuvent impliquer des bactéries telles que Staphylococcus aureus ainsi que des levures, donc le traitement doit parfois couvrir les deux.
Terminez le traitement complet. Il est tentant d'arrêter lorsque les taches s'estompent, mais la levure peut encore être présente. Arrêter trop tôt est une raison fréquente de la récidive de l'infection. Certaines recommandations préconisent de poursuivre le traitement antifongique au-delà du moment où les symptômes disparaissent pour réduire les rechutes, selon une revue de la candidose buccale. Suivez le plan exact indiqué sur l'étiquette du produit ou par votre professionnel de santé.
N'utilisez pas une crème contenant uniquement un stéroïde, comme l'hydrocortisone seule, à moins qu'un professionnel de santé ne la prescrive spécifiquement. Les stéroïdes topiques peuvent diminuer la réponse immunitaire locale de la peau et permettre à la levure de se développer davantage. Les recommandations cliniques déconseillent spécifiquement les corticostéroïdes topiques pour la perlèche, selon une revue clinique de la candidose buccale.
Ce qu'il ne faut pas faire (et les soins à domicile qui aident)
Quelques habitudes peuvent aggraver le champignon des lèvres. Essayez d'éviter :
- De vous lécher les lèvres ou de gratter les plaques.
- De partager un baume à lèvres, un rouge à lèvres ou tout autre objet qui touche la bouche.
- D'abuser des produits pour les lèvres aromatisés ou parfumés, qui peuvent irriter la peau en cours de guérison.
- D'appliquer de l'hydrocortisone ou une autre crème stéroïdienne sans antifongique.
Les soins à domicile qui aident :
- Tamponnez les coins de votre bouche pour les sécher après avoir mangé ou bu.
- Appliquez une pommade barrière simple, comme un baume à lèvres à base de pétrolatum, pour protéger la peau.
- Nettoyez les prothèses dentaires, les gouttières ou les protège-dents chaque jour et suivez le plan de trempage de votre dentiste.
- Si vous utilisez un inhalateur à base de stéroïdes, rincez-vous la bouche avec de l'eau après chaque utilisation et recrachez-la.
- Utilisez des bains de bouche doux à l'eau salée uniquement pour un léger soulagement. Ils ne remplacent pas un médicament antifongique lorsque l'infection s'est installée.
Les porteurs de prothèses dentaires bénéficient du retrait des appareils la nuit et d'un bon nettoyage de ceux-ci, et se rincer la bouche après un stéroïde inhalé peut réduire le risque de muguet, selon cette revue de l'infection buccale à Candida. Ces mesures sont complémentaires ; une infection établie nécessite toujours un traitement antifongique.
Quand consulter un médecin
Consultez un dentiste, un médecin ou un dermatologue si vous remarquez :
- Une rougeur qui s'étend, un gonflement ou une sensation de chaleur.
- Du pus, un écoulement de liquide ou de la fièvre.
- Une douleur à la déglutition ou des difficultés à manger.
- Des symptômes qui durent plus d'une à deux semaines.
- Des poussées répétées malgré l'utilisation d'un traitement antifongique.
Un clinicien peut examiner la zone et peut prélever un échantillon si le diagnostic n'est pas clair ou si l'infection ne répond pas au traitement, selon une revue de la candidose buccale. Il peut également recommander un contrôle de la glycémie si le diabète pourrait faire partie du tableau, car la prolifération de levures dans la bouche peut être un signe de pathologies sous-jacentes. Un antifongique sur ordonnance peut être nécessaire.
Consultez rapidement un médecin si vous avez un diabète, un trouble immunitaire ou si vous portez un appareil dentaire amovible. Chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, la levure buccale peut se propager, il est donc plus sûr de consulter un médecin que de multiplier les suppositions à la maison, selon une analyse de l'infection buccale à Candida.
Prévention : arrêter la récidive
La prévention consiste à garder les lèvres sèches et la barrière cutanée intacte.
- Ne léchez pas vos lèvres.
- Séchez délicatement les commissures des lèvres après avoir mangé.
- Remplacez les anciens baumes à lèvres, rouges à lèvres et brillants à lèvres, surtout après une infection.
- Nettoyez et désinfectez quotidiennement les prothèses dentaires, les gouttières ou les protège-dents.
- Si vous avez un diabète, collaborez avec votre équipe soignante pour gérer votre glycémie.
Un plan de gestion des déclencheurs peut aider. Pendant quelques semaines, notez quand les poussées surviennent : temps hivernal, utilisation d'un inhalateur, antibiotiques, stress ou nouveau produit. Une fois que vous voyez une tendance, ajustez tôt. Par exemple, utilisez un baume protecteur simple avant le temps froid ou rincez-vous la bouche après chaque dose d'inhalateur.
La prévention repose sur la régularité, non sur la perfection. Si vous appliquez les bases et que les poussées se répètent quand même, demandez un examen médical. Un déclencheur caché est souvent plus facile à corriger que des suppositions répétées.
Cet article a été examiné par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin d'en garantir l'exactitude. Il vise à fournir des informations éducatives d'ordre général et ne saurait se substituer à un avis médical, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé bucco-dentaire, veuillez consulter un dentiste, un médecin ou tout autre professionnel de santé qualifié.
