Qu'est-ce qu'un kyste buccal ?

Un kyste buccal est généralement un kyste muqueux buccal, aussi appelé mucocèle. Il s'agit d'une bosse molle remplie de liquide qui se forme lorsqu'un petit canal d'une glande salivaire est bloqué ou lésé, souvent à cause d'une morsure de la lèvre, du fait de mâcher l'intérieur de la joue, ou d'une autre blessure buccale mineure. La plupart sont bénins, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas cancéreux, et les petits peuvent disparaître d'eux-mêmes. Si une bosse persiste plus de deux semaines, revient sans cesse, ou grossit rapidement, faites-la examiner par un dentiste ou un chirurgien buccal.

Ne pressez pas, ne mordez pas et ne percez pas un kyste buccal. Cela peut provoquer des saignements, une infection et augmenter le risque que la bosse revienne.

Pourquoi les kystes buccaux se forment

Votre bouche contient de nombreuses petites glandes salivaires, en particulier dans les lèvres, l'intérieur des joues et le plancher de la bouche. Chaque glande possède un petit tube, appelé canal glandulaire salivaire, qui transporte la salive vers la surface.

Un kyste buccal commence généralement lorsque ce petit tube est lésé ou bloqué. Les déclencheurs courants incluent :

• Se mordre la lèvre inférieure
• Mâcher l'intérieur de la joue
• Se ronger les ongles ou mâcher un crayon
• Un choc ou un coup à la bouche
• Des soins dentaires qui irritent une glande

Lorsque le canal est endommagé, la salive peut s'écouler dans les tissus environnants. Ou bien la salive peut s'accumuler derrière un canal bloqué. Le corps isole ce liquide, formant une petite bulle sous la surface. C'est la principale raison pour laquelle la plupart des kystes buccaux se forment, selon une revue des mucocèles buccales.

La plupart concernent les glandes salivaires mineures, qui sont les petites glandes salivaires situées juste sous la muqueuse buccale. Dans une étude de 173 cas, la lèvre inférieure était le site le plus fréquent, concerné dans environ 78 % des cas, tous avec des antécédents de traumatisme (étude sur l'extravasation et la rétention de mucus).

Aspect et sensation

Une mucocèle typique peut :

• Être molle, ronde et lisse au toucher
• Être indolore ou seulement légèrement sensible
• Paraître transparente, bleuâtre, nacrée, ou de la même couleur que l'intérieur de la bouche
• Apparaître sur la lèvre inférieure, l'intérieur de la joue ou le plancher de la bouche
• Rétrécir, gonfler, se rompre, laisser s'écouler un liquide clair ou teinté de sang, puis revenir

Ce cycle est courant. Un mucocèle peut s'ouvrir, s'aplatir, puis se remplir à nouveau quelques jours ou semaines plus tard. Une revue clinique décrit ces bosses comme des tuméfactions kystiques molles, bleuâtres et transparentes, bien que la couleur puisse varier selon la profondeur et les tissus environnants (revue du mucocèle buccal).

Si la bosse devient rouge, chaude, sensible ou laisse s'écouler du pus, elle peut être irritée ou infectée. C'est une raison de consulter un dentiste.

S'agit-il d'un cancer ou d'autre chose ?

La plupart des kystes buccaux sont des mucocèles bénins, pas des cancers. En fait, de nombreux mucocèles ne sont pas de véritables kystes car ils n'ont pas de paroi formant une poche. Ce sont des accumulations de salive échappée.

Un mucocèle est l'une des masses non malignes les plus courantes de la cavité buccale (série de cas et revue de la littérature). Même ainsi, d'autres grosseurs peuvent y ressembler. Elles comprennent :

• Fibrome — une grosseur fibreuse bénigne et ferme souvent causée par une irritation ou une morsure
• Tumeur des glandes salivaires — une croissance dans une glande salivaire
• Verrues buccales — une verrue dans la bouche
• Cancer buccal — une croissance grave qui nécessite une évaluation précoce

Vous ne pouvez pas distinguer ces lésions de manière fiable par l'aspect ou la sensation à la maison. Une tumeur mineure des glandes salivaires peut parfois ressembler à un mucocèle, c'est pourquoi les bosses persistantes nécessitent un examen professionnel (causes courantes de gonflement buccal).

Les signes nécessitant une évaluation rapide incluent une grosseur qui est :

• Dure ou fixe en place
• Saigne spontanément
• Grossit rapidement
• Provoque un engourdissement ou une douleur qui ne disparaît pas
• Persiste plus de deux à trois semaines

Ces signes ne signifient pas que vous avez un cancer. Ils signifient simplement que la bosse doit être examinée.

Quand consulter un dentiste ou un médecin

Faites examiner la bosse par un dentiste ou un chirurgien oral si elle :

• Persiste plus de deux semaines
• Revient continuellement après rupture ou écoulement
• Grossit rapidement
• Devient douloureux, rouge ou commence à saigner
• Rend la parole, la déglutition ou la respiration difficiles
• Apparaît sur le plancher de la bouche ou sous la langue

Les kystes du plancher de la bouche nécessitent une attention particulière car cette zone se situe près des voies respiratoires et des glandes salivaires principales. Un kyste dans cette zone est souvent appelé ranula. Les grosses ranulas peuvent parfois interférer avec la déglutition ou, rarement, la respiration (ranula et obstruction des voies respiratoires). Si un gonflement du plancher de la bouche grossit rapidement ou affecte la respiration, consultez en urgence.

Ne percez pas et ne drainez pas le kyste vous-même de manière répétée. Un dentiste ou un chirurgien oral peut juger s'il s'agit d'un simple mucocèle ou de quelque chose qui nécessite une biopsie. Tout tissu retiré doit être envoyé pour examen afin de confirmer le diagnostic (causes courantes de gonflement buccal).

Options de traitement

Le bon traitement dépend de la taille, de l'emplacement et des symptômes.

Surveillance attentive

Les petits mucocèles indolores disparaissent parfois d'eux-mêmes. Si la lésion est petite et ne cause pas de problèmes, un dentiste peut suggérer de la surveiller pendant une courte période. Si elle ne disparaît pas dans les deux à trois semaines, elle doit être examinée (causes courantes de gonflement buccal).

Excision

Si le kyste est gros, récidivant ou cause des symptômes, l'excision est généralement efficace. L'approche la plus courante est l'excision chirurgicale. Le dentiste ou le chirurgien oral peut retirer le kyste et les petites glandes salivaires voisines afin de réduire le risque de récidive (étude multicentrique brésilienne).

Les méthodes d'excision peuvent inclure :

• Chirurgie au scalpel — excision du kyste
• Excision au laser — utilisation d'une lumière focalisée pour retirer le tissu, souvent avec moins de saignement
• Cryothérapie — congélation du kyste

Autres options

Certains kystes peuvent être traités par :

• Marsupialisation — création d'une petite ouverture permettant au kyste de se drainer et de guérir
• Injection de stéroïdes — une injection qui peut aider à réduire le kyste

L'excision chirurgicale est fréquemment utilisée, tandis que le laser, la cryochirurgie, les injections de stéroïdes et la marsupialisation sont également décrits (revue du traitement oral du mucocèle). Un dentiste ou un chirurgien oral peut recommander la meilleure option pour votre situation.

Soins à domicile et ce qu'il ne faut pas faire

Les soins à domicile peuvent garder la zone confortable, mais ils n'élimineront pas une glande bloquée.

Ce qui aide

• Gardez votre bouche propre avec un brossage et un fil dentaire doux
• Rincez avec un bain de bouche à l'eau salée tiède si la zone semble irritée : dissolvez 1/2 cuillère à café de sel dans une tasse d'eau tiède et rincez doucement
• Évitez les aliments épicés, salés, acides, tranchants ou croquants qui peuvent irriter la bosse
• Restez hydraté, ce qui aide à garder la bouche humide

Ce qu'il faut éviter

• Ne pressez pas, ne mordez pas et ne percez pas le kyste
• Ne le coupez pas avec une aiguille ou une épingle
• Ne continuez pas à le toucher avec votre langue ou vos doigts
• Ne comptez pas sur les remèdes maison pour vous débarrasser d'une masse persistante

Le perçage ou la pression peut causer des saignements, une infection et plus d'irritation. Cela n'élimine pas non plus la glande salivaire obstruée, donc le kyste peut revenir.

Récupération, récidive et prévention

Récupération après l'ablation

Après l'ablation, vous pouvez avoir une légère douleur, un gonflement et une petite cicatrice. La zone peut être sensible pendant quelques jours. La plupart des gens guérissent en une à deux semaines, bien que les kystes plus gros ou plus profonds puissent prendre plus de temps.

Récidive

Un kyste de la bouche peut revenir. Cela est plus probable si la glande salivaire voisine n'a pas été complètement enlevée ou si l'habitude qui a causé la blessure continue. Dans une grande étude de 1 901 cas, environ 6 % étaient des kystes récidivants (étude multicentrique brésilienne). La récidive était plus courante chez les patients plus jeunes et dans les kystes situés sous la langue.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque de nouveaux kystes et de récidive en :

• Arrêtant de vous mordre les lèvres et de mâcher l'intérieur des joues
• Arrêtant de vous ronger les ongles ou de mâcher des crayons
• Demandant à un dentiste de lisser un bord de dent pointu ou une obturation qui accroche votre lèvre ou votre joue
• Allant aux rendez-vous de suivi si un kyste revient ou ne guérit pas comme prévu

Si une bosse réapparaît après le traitement, ne présumez pas qu'il s'agit du même kyste inoffensif. Faites-la examiner à nouveau.