La plupart des extractions dentaires sont de routine, et la plupart des gens récupèrent bien avec un simple suivi post-opératoire. Le plus important est de protéger le caillot sanguin qui se forme dans l'alvéole vide. Gardez la zone au calme pendant les premières 24 heures, utilisez de la glace et des antidouleurs selon les directives, et appelez votre dentiste si la douleur s'aggrave après quelques jours.
Pourquoi un dentiste peut recommander l'extraction d'une dent
L'extraction dentaire signifie simplement retirer une dent de l'os de la mâchoire. Les dentistes l'envisagent normalement lorsqu'une dent ne peut pas être sauvée ou cause plus de mal que de bien.
Les raisons courantes incluent :
- Une carie sévère qui a détruit trop de structure dentaire pour être réparée.
- Une infection ou un abcès qui ne peut pas être contrôlé ou qui a atteint l'os.
- Une maladie des gencives avancée, aussi appelée parodontite, qui a déchaussé la dent ou endommagé l'os environnant.
- Une dent blessée ou cassée qui s'étend sous la gencive.
- Un encombrement, surtout lorsque des dents en bloquent d'autres ou qu'un orthodontiste a besoin d'espace.
- Une dent de sagesse incluse qui est coincée sous la gencive, s'infecte à répétition, endommage une dent voisine ou est associée à un kyste.
Les directives sur les dents de sagesse soulignent que les dents de sagesse enfouies saines n'ont pas toujours besoin d'être extraites simplement parce qu'elles sont présentes. L'extraction est généralement recommandée lorsqu'il y a un problème clair, selon les directives sur l'extraction des dents de sagesse et les recommandations de pratique clinique sur les troisièmes molaires.
Se faire extraire une dent peut faire peur. Mais une extraction planifiée est censée résoudre un problème, pas en créer un. Si vous vous sentez anxieux, dites-le à votre dentiste. Il peut expliquer les options de confort et ajuster le plan.
Extraction simple vs. extraction chirurgicale
Toutes les extractions ne sont pas identiques.
Une extraction simple est le retrait simple d'une dent visible. Le dentiste utilise un instrument appelé forceps pour saisir et soulever la dent. La plupart des extractions simples n'utilisent qu'une anesthésie locale, qui est un médicament anesthésiant.
Une extraction chirurgicale est nécessaire lorsque la dent est plus difficile à atteindre. La dent peut être cassée au niveau de la gencive, enfouie sous la gencive, incluse ou avoir des racines courbées. Le dentiste peut faire une petite incision, retirer un peu d'os ou diviser la dent en morceaux avant de l'extraire. Les extractions chirurgicales peuvent inclure une sédation, qui vous aide à vous détendre ou à dormir légèrement.
| Extraction simple | Extraction chirurgicale | |
|---|---|---|
| Ce que cela signifie | La dent visible est saisie et extraite | La dent est sous la gencive, cassée, incluse ou courbée |
| Approche | Généralement aucune incision | Peut nécessiter une incision, un retrait d'os ou une sectionnement de la dent |
| Confort | Anesthésique local | Anesthésique local, avec sédation si nécessaire |
| Exemples | Dent mobile ou cariée au-dessus de la gencive | Dents de sagesse incluses, racines sous la gencive, dents cassées |
Le mot « chirurgical » peut sembler intimidant, mais l'extraction chirurgicale est une procédure de routine. La récupération est généralement prévisible, et votre dentiste peut offrir des options de confort.
Comment se préparer à l'avance
Un peu de préparation peut rendre la journée plus facile.
- Si une sédation est prévue, organisez un conducteur. Il peut vous être demandé d'éviter de manger et de boire pendant un certain temps au préalable.
- Partagez tous les médicaments et compléments avec votre dentiste, en particulier les anticoagulants. Ne cessez pas un anticoagulant de vous-même.
- Demandez si des antibiotiques sont nécessaires. Les antibiotiques de routine ne sont généralement pas nécessaires pour les personnes en bonne santé ayant une extraction sans complication, selon une revue de l'utilisation des antibiotiques autour de l'extraction dentaire.
- Arrêtez ou réduisez le tabagisme à l'avance si vous le pouvez. Le tabagisme peut interférer avec la guérison.
- Prévoyez des aliments mous, comme du yaourt, de la compote de pommes et de la purée de pommes de terre, ainsi que des compresses froides pour la maison.
- Notez vos questions. Les bonnes questions incluent : Serai-je engourdi ou sédaté ? Quand pourrai-je manger ? Comment gérer la douleur ? Quand dois-je appeler ?
Ce qui se passe pendant la procédure
Voici l'ordre habituel :
- Votre dentiste peut prendre des radiographies pour voir les racines de la dent, les nerfs à proximité et l'os environnant.
- La zone est engourdie avec un anesthésique local. Vous pouvez ressentir une brève piqûre, puis une pression.
- Si vous avez choisi la sédation, elle est administrée et on lui laisse le temps d'agir.
- Le dentiste desserre progressivement la dent. Vous pouvez ressentir une pression et un mouvement, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur vive.
- Si quelque chose fait mal, dites-le tout de suite au dentiste. Une anesthésie supplémentaire peut être administrée.
- Une fois la dent extraite, le dentiste nettoie l'alvéole vide.
- Une compresse de gaze est placée sur le site, et des points de suture peuvent être utilisés.
Une extraction simple peut ne prendre que quelques minutes. Une extraction chirurgicale ou une dent de sagesse difficile peut prendre plus de temps, alors prévoyez du temps supplémentaire dans votre journée.
Les 24 premières heures : protégez le caillot
Après l'extraction de la dent, un caillot sanguin se forme dans l'alvéole. Ce caillot agit comme un pansement naturel. Le perdre trop tôt peut exposer l'os et entraîner un problème douloureux appelé alvéolite sèche.
Pendant les 24 premières heures, l'objectif est simple : protéger le caillot. Pas de crachat, d'aspiration, de paille, de tabagisme ni de liquides chauds.
Utilisez cette liste de ce qu'il faut faire et éviter :
| À faire | À éviter |
|---|---|
| Mordre fermement sur la gaze comme indiqué | Cracher ou se rincer avec force |
| Se reposer et garder la tête surélevée | Aspirer par une paille ou fumer |
| Utiliser une poche de glace enveloppée dans un tissu | Les liquides chauds et les aliments chauds |
| Prendre les médicaments contre la douleur comme indiqué | Toucher l'alvéole avec la langue ou les doigts |
Utilisez une poche de glace environ 20 minutes, puis retirez-la 20 minutes. Gardez la tête surélevée avec un oreiller supplémentaire pendant le repos.
Prenez la première dose de médicament contre la douleur avant que l'anesthésie ne se dissipe si votre dentiste le recommande. Cela peut éviter un pic de douleur soudain.
Certains dentistes utilisent un rinçage ou un gel à la chlorhexidine au moment de l'extraction pour réduire le risque d'alvéolite sèche. Demandez si cela vous convient. Des données probantes de certitude modérée suggèrent que la chlorhexidine peut réduire l'alvéolite sèche, selon une revue Cochrane sur la prévention de l'alvéolite sèche.
Chronologie de la guérison
La guérison se fait par phases, pas selon un calendrier strict jour par jour.
- Au cours des premières 24 à 48 heures, le saignement et le gonflement atteignent généralement leur maximum.
- Au cours de la première semaine, la douleur s'atténue généralement assez nettement.
- Au fil de plusieurs semaines, les gencives se referment progressivement sur le site.
- Un petit trou peut persister un certain temps, et la mâchoire peut sembler raide.
- La guérison plus profonde de l'os de la mâchoire se poursuit pendant des mois.
Il est normal de ressentir encore une certaine douleur ou un gonflement après quelques jours. Cela ne signifie pas automatiquement que quelque chose ne va pas.
Manger, boire et soins bucco-dentaires
Le premier jour, choisissez des aliments mous, froids et riches en nutriments. De bonnes options incluent le yaourt, la compote de pommes, les smoothies consommés sans paille, la purée de pommes de terre et les soupes tièdes ou froides. Buvez beaucoup de liquides, mais évitez les pailles.
Reprenez progressivement une alimentation normale selon votre confort. Évitez les aliments croquants, à mâcher, épicés ou très chauds jusqu'à ce que la zone se sente mieux.
Les soins bucco-dentaires nécessitent une touche délicate :
- Brossez vos autres dents normalement, mais brossez doucement en évitant l'alvéole.
- Ne rincez pas avec force au cours des premières 24 heures.
- Après le premier jour, les bains de bouche à l'eau salée tiède peuvent aider, mais uniquement si votre dentiste l'approuve.
- Vous avez faim ? Prenez de petits repas mous fréquents plutôt qu'un seul grand repas.
- Un léger goût étrange peut être normal pendant la guérison de l'alvéole. Si le goût devient nauséabond ou si vous remarquez du pus, appelez votre dentiste.
Gérer la douleur et le gonflement
Certaines personnes ont besoin d'un antidouleur sur ordonnance, mais beaucoup s'en sortent bien avec des options en vente libre.
Pour la plupart des adultes après une extraction, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel que l'ibuprofène ou le naproxène sodique, seul ou avec du paracétamol, est une option de première intention courante. Les recommandations cliniques privilégient les antidouleurs non opioïdes pour la plupart des cas de douleur dentaire aiguë après l'extraction d'une dent, selon une recommandation de pratique clinique sur la douleur dentaire aiguë.
Utilisez uniquement ce que votre dentiste ou votre médecin recommande, et suivez le calendrier posologique. Évitez l'aspirine, sauf si votre clinicien l'approuve spécifiquement, car l'aspirine peut augmenter le saignement.
Le gonflement est plus facile à gérer avec de la glace, du repos et en gardant la tête surélevée. Une douleur légère et un gonflement sont des aspects attendus de la guérison.
Appelez le dentiste si :
- La douleur n'est pas contrôlée par le médicament recommandé.
- Le gonflement s'aggrave après 48 heures au lieu de s'améliorer.
- Vous ne pouvez pas prendre le médicament antidouleur recommandé en raison d'effets secondaires ou d'une autre condition.
Risques et signes d'alerte
La plupart des extractions guérissent sans problème, mais il est utile de savoir ce qu'il faut surveiller.
- Alvéolite sèche: Le caillot protecteur se décompose ou se détache, exposant l'os. Il provoque généralement une douleur qui s'aggrave nettement quelques jours après l'extraction.
- Infection: Les signes incluent de la fièvre, une douleur qui s'aggrave, un gonflement, du pus ou un mauvais goût.
- Saignement excessif: Un léger suintement peut être normal, mais un saignement abondant qui ne s'arrête pas avec une pression ferme de la gaze nécessite une attention médicale.
- Engourdissement nerveux: Des picotements ou une perte de sensation au niveau de la lèvre, du menton ou de la langue peuvent survenir. C'est souvent temporaire, mais signalez tout nouvel engourdissement.
- Problèmes de sinus: Les dents supérieures du fond peuvent se trouver près du sinus. Si vous remarquez du liquide qui passe entre votre bouche et votre nez, appelez votre dentiste.
- Fracture de la mâchoire: C'est rare, mais une mâchoire affaiblie peut se fissurer lors d'une extraction difficile.
Appelez votre dentiste si vous avez :
- De la fièvre ou du pus.
- Une douleur qui s'aggrave après le 3e jour.
- Un saignement abondant qui ne s'arrête pas avec une pression ferme.
- Un nouvel engourdissement de la lèvre, du menton ou de la langue.
- Un mauvais goût ou un écoulement qui ne s'améliore pas.
Des difficultés à respirer ou à avaler, ou un saignement qui ne s'arrête pas malgré une pression ferme, constituent une urgence. Rendez-vous aux soins urgents ou à un service des urgences.
Remplacement et suivi
Toutes les dents extraites n'ont pas besoin d'être remplacées. Les dents de sagesse, généralement, non. Mais une dent du fond manquante peut affecter la mastication et peut permettre aux dents voisines de se déplacer avec le temps.
Les options de remplacement incluent :
- Un implant dentaire, qui est une racine de dent artificielle placée dans la mâchoire.
- Un bridge, qui utilise les dents voisines pour soutenir une dent de remplacement.
- Une prothèse partielle, qui est amovible.
- Fermeture orthodontique de l'espace, qui utilise des bagues ou des gouttières pour fermer un espace.
Le moment peut compter. Après l'extraction d'une dent, l'os de la mâchoire peut se résorber avec le temps. Si vous prévoyez de recevoir un implant, demandez à votre dentiste quelles mesures prendre pour protéger l'os, comme une greffe alvéolaire. Un rapport de consensus sur les alvéoles d'extraction et les implants indique que la greffe alvéolaire peut réduire la perte osseuse après une extraction.
Lors de votre rendez-vous de suivi, demandez :
- Quand puis-je reprendre un brossage et une alimentation normaux ?
- Ai-je besoin d'un traitement supplémentaire pour l'alvéole ?
- Dois-je prévoir une dent de remplacement, et quand ?
- Quels symptômes devraient vous inciter à me demander d'appeler ou de venir ?
La plupart des complications sont plus faciles à gérer lorsqu'elles sont détectées tôt. Si quelque chose vous semble anormal, appelez votre dentiste plutôt que d'attendre.
Cet article a été examiné par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin d'en garantir l'exactitude. Il vise à fournir des informations éducatives d'ordre général et ne saurait se substituer à un avis médical, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé bucco-dentaire, veuillez consulter un dentiste, un médecin ou tout autre professionnel de santé qualifié.
