La plupart des personnes à qui l'on dit qu'elles n'ont pas suffisamment d'os de la mâchoire pour un implant dentaire peuvent tout de même devenir candidates après une greffe osseuse. La greffe reconstruit l'os de soutien afin que l'implant dispose d'une base stable. Il s'agit d'une procédure courante et bien étudiée, mais ce n'est pas la seule option, et elle fonctionne mieux lorsqu'elle est planifiée en fonction de la forme spécifique de votre os, de votre santé et de vos objectifs.
Considérez une greffe comme une réparation de fondation, et non comme un raccourci. Elle peut ouvrir la porte à un implant, mais seulement si votre guérison est suffisamment solide et si le plan correspond à votre santé et à votre budget.
Pourquoi l'os de la mâchoire se résorbe après la perte d'une dent
Vos dents sont soutenues par une partie spécialisée de la mâchoire appelée l' os alvéolaire. Les racines dentaires naturelles s'enfoncent dans cet os pendant la mastication et la morsure. Cette stimulation, petite mais constante, indique au corps de maintenir l'os solide.
Lorsqu'une dent est extraite, la racine n'envoie plus ces signaux. Le corps décompose progressivement une partie de l'os inutilisé. Les dentistes appellent cela la résorption osseuse, et il s'agit d'une réponse biologique normale à l'absence de pression masticatoire, et non le signe que vous avez fait quelque chose de mal ou d'une complication rare. Compréhension clinique de la physiologie osseuse
La majeure partie du changement se produit tôt. Une revue systématique a constaté qu'après 6 mois, la crête peut perdre en moyenne environ 3,8 mm de largeur, contre environ 1,2 mm de hauteur. En général, l'os se perd davantage en largeur qu'en hauteur. Modifications dimensionnelles après extraction
C'est la principale raison pour laquelle un implant peut nécessiter plus tard un soutien supplémentaire.
Quand une greffe est recommandée pour un implant
Un dentiste peut recommander une greffe lorsqu'un scanner 3D montre qu'il n'y a pas suffisamment d'épaisseur ou de hauteur osseuse pour placer un implant en toute sécurité à l'écart des nerfs, des dents voisines ou des sinus. Aperçu des indications de la greffe osseuse
Les déclencheurs courants incluent :
- Une dent manquante depuis longtemps
- Une maladie des gencives qui a détruit l'os de soutien
- Une lésion de la dent ou de la mâchoire
- Un implant dentaire échoué ayant laissé un défaut osseux
- Un os fin après une extraction dentaire
- Une dent postérieure supérieure située près du sinus maxillaire, l'espace rempli d'air au-dessus de vos molaires supérieures
Si la mâchoire supérieure postérieure manque de hauteur, un soulèvement de sinus peut être recommandé. Dans cette procédure, le dentiste soulève doucement le plancher sinusien et place du matériau de greffe en dessous pour créer plus d'os vertical pour un implant. Recommandations sur l'élévation du plancher sinusien
Chacune de ces situations peut réduire la quantité ou la qualité de l'os dont un implant a besoin.
Types de greffes et matériaux
Les greffes osseuses sont classées selon l'origine du matériau. Il n'existe pas de matériau unique qui soit le meilleur pour tout le monde. Le bon choix dépend de la taille du défaut, du site, de l'expérience du chirurgien et de votre confort. Comparaison des matériaux de greffe osseuse
| Matériau | D'où il provient | Ce qu'il faut savoir |
|---|---|---|
| Autogreffe | Votre propre corps, souvent la mâchoire, le menton ou la hanche | Peut contenir vos propres cellules vivantes formatrices d'os, mais nécessite un second site chirurgical. |
| Allogreffe | Os humain de donneur stérilisé | Évite un second site et est traité pour la sécurité. |
| Xénogreffe | Source animale, généralement de l'os de bovin | Fournit un échafaudage minéral ; certaines personnes préfèrent éviter les produits d'origine animale. |
| Alloplaste | Substitut osseux synthétique fabriqué en laboratoire | Aucune source de donneur ou animale ; agit principalement comme une structure pour le nouvel os. |
Les dentistes ajoutent parfois aussi des facteurs de croissance dérivés du sang, qui sont concentrés à partir d'un petit échantillon de votre propre sang. Il s'agit généralement d'un complément pour favoriser la guérison, et non du matériau de greffe principal.
La procédure de greffe étape par étape
Les étapes exactes dépendent du type de greffe et si une dent est extraite en même temps. La plupart des procédures suivent un déroulement similaire.
- Consultation et imagerie : le dentiste examine votre santé et prend des scans 3D pour voir la forme de l'os, les nerfs et la position des sinus.
- Mesures de confort : la zone est anesthésiée avec une anesthésie locale. Vous pouvez également choisir une option de sédation si vous vous sentez anxieux.
- Incision et lambeau : le dentiste fait une petite incision dans la gencive et la soulève délicatement pour atteindre l'os en dessous.
- Mise en place de la greffe: Le matériau de greffe est tassé dans la zone fine ou manquante. Parfois, une membrane protectrice est placée par-dessus.
- Sutures: La gencive est fermée avec des points de suture.
De nombreuses procédures de greffe sont réalisées avec uniquement un anesthésiant local, et la plupart des personnes connaissent une courte convalescence avec de légères douleurs, un gonflement ou des ecchymoses.
Guérison et calendrier de l'implant
Après la mise en place de la greffe, votre corps a besoin de temps pour fusionner le matériau avec votre propre os. Ce processus est appelé intégration de la greffe, et il implique un remodelage progressif de l'os autour de la greffe.
L'implant est généralement différé jusqu'à ce que l'os soit suffisamment stable pour le maintenir. Le temps de guérison varie.
- Une petite greffe de préservation alvéolaire nécessite souvent au moins 3 à 4 mois avant la pose de l'implant. Recommandations cliniques sur le temps de guérison
- Une greffe en bloc plus importante ou un sinus lift peut nécessiter 3 à 6 mois ou plus, selon la taille de la greffe et l'endroit où elle a été placée. Calendrier de la greffe onlay
- Le tabagisme, un diabète mal contrôlé et d'autres problèmes de santé peuvent ralentir la guérison et prolonger l'attente.
Votre dentiste examinera le site par imagerie avant de programmer l'implant.
Risques, taux de réussite et signes d'alerte
La greffe osseuse est généralement prévisible, mais aucune chirurgie n'est sans risque. Les problèmes possibles incluent :
- Infection au niveau du site de la greffe
- Saignement et gonflement après la chirurgie ; de légers suintements et un léger gonflement sont courants
- Ouverture de la plaie ou exposition de la greffe, qui est l'une des complications les plus courantes. Complications après la greffe
- Échec de la greffe, ce qui signifie que la greffe ne s'unit pas bien et peut devoir être retirée
- Lésion nerveuse, qui peut causer un engourdissement ou des picotements dans les lèvres, le menton ou la langue
- Problèmes de sinus après une greffe près du haut du dos des dents
Du côté des réussites, les études à long terme sur les implants placés dans des sites greffés et non greffés ont rapporté des taux de survie d'environ 91,6 % à 100 % à 10 ans dans les études examinées. Implants dans des sites greffés et non greffés
Le tabagisme et une maladie systémique non contrôlée peuvent toutefois rendre les résultats moins prévisibles.
Appelez votre dentiste si vous remarquez :
- de la fièvre ou des frissons
- du pus, un mauvais goût ou un saignement qui ne s'arrête pas
- une douleur qui s'aggrave après 3 à 5 jours au lieu de s'améliorer
- un engourdissement qui ne disparaît pas ou qui semble s'étendre
- des difficultés à respirer ou à avaler
- une large ouverture de la plaie ou du matériau de greffe qui tombe
Un certain gonflement et une légère douleur pendant quelques jours sont attendus. Ces signes d'alerte ne le sont pas.
Alternatives si vous ne voulez pas de greffe
Vous n'êtes pas obligé d'accepter une greffe. Renseignez-vous sur ces options et leurs compromis.
- Implants courts : des implants plus courts mais souvent plus larges peuvent éviter une greffe dans certaines zones de l'arrière de la mâchoire. Ils peuvent impliquer moins de chirurgie, un coût inférieur et moins de complications qu'une greffe plus des implants plus longs. Implants courts vs augmentation
- Implants inclinés : les implants angulés peuvent utiliser l'os disponible tout en évitant le sinus. Des études ont montré qu'ils constituent une alternative efficace à la greffe sinusienne pour certains patients. Alternative des implants inclinés
- Implants zygomatiques : de longs implants ancrés dans l'os de la pommette peuvent fonctionner lorsque l'os de la mâchoire supérieure est sévèrement insuffisant, mais il s'agit d'une procédure plus complexe et moins courante.
- Implants sous-périostés : une structure métallique est placée au-dessus de l'os de la mâchoire, sous la gencive. Elle peut être utilisée lorsque le volume osseux est faible, mais ce n'est pas un premier choix de routine pour tout le monde.
- Bridge dentaire : un remplacement fixe ancré aux dents voisines évite la greffe, mais peut nécessiter de préparer ces dents voisines pour des couronnes.
- Prothèses dentaires : amovibles et non chirurgicales, généralement moins coûteuses, mais elles peuvent sembler moins stables et appuyer sur l'os qui se résorbe.
- Aucun remplacement : laisser l'espace vide évite tout traitement, mais les dents voisines peuvent se déplacer et l'os continuera de se résorber.
Coût, assurance et questions à poser
Il n'existe pas de prix unique pour une greffe osseuse, car de nombreux facteurs peuvent être inclus dans des honoraires uniques.
- Type et quantité de matériau de greffe
- Nombre de sites de greffe
- Sédation ou anesthésie
- Si une extraction dentaire est réalisée en même temps
- Si un soulèvement du sinus est inclus
- Vos prestations d'assurance et limites annuelles
De nombreux régimes dentaires couvrent une partie des honoraires chirurgicaux, mais ils peuvent ne pas couvrir tout le matériau de greffe ou la sédation. Demandez un devis de traitement écrit avant de décider.
Questions à poser à votre dentiste :
- Une scanographie 3D récente a-t-elle confirmé la quantité d'os dont je dispose réellement ?
- Quelles sont les chances que la greffe réussisse dans mon cas ?
- Quel est le calendrier complet, de la greffe à la dent finale ?
- Quel est le montant total des honoraires, y compris la sédation et les visites de suivi ?
- Si la greffe échoue ou si l'implant ne peut pas être posé, quel est le plan de secours ?
Prendre la décision avec votre dentiste
Commencez par un plan basé sur une scanographie, c'est-à-dire un plan de traitement élaboré à partir d'une image 3D de votre mâchoire. Cela montre la hauteur, la largeur et la forme de votre os, ainsi que l'emplacement des nerfs et des sinus.
La décision se résume généralement à quatre facteurs pratiques :
- Volume osseux : Y a-t-il suffisamment d'os, et précisément où est-il mince ?
- Santé générale : Pouvez-vous bien guérir après la chirurgie ?
- Budget : Quelle voie pouvez-vous réellement vous permettre ?
- Objectifs : Voulez-vous une dent fixe, une option amovible, ou la voie la moins invasive ?
Les recommandations cliniques actuelles encouragent les dentistes à examiner l'infection, la stabilité de l'implant dans la bonne position, l'état de l'alvéole, le type de gencive, les besoins esthétiques et les conditions systémiques lors de la planification des soins. Recommandations consensuelles sur le moment de la pose de l'implant et la greffe
Si vous avez un doute, demandez un second avis. Une greffe osseuse pour un implant est possible pour de nombreuses personnes, mais « possible » est personnel. Commencez par un scan 3D, un plan clair et une conversation honnête sur les délais, le coût et les options de secours.
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Best for Sensitive TeethCet article a été examiné par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin d'en garantir l'exactitude. Il vise à fournir des informations éducatives d'ordre général et ne saurait se substituer à un avis médical, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé bucco-dentaire, veuillez consulter un dentiste, un médecin ou tout autre professionnel de santé qualifié.
